Comparación del incremento del perímetro abdominal con la prueba de hidrógeno espirado como predictor clínico de intolerancia a la lactosa / Comparison of an increased waist circumference with a positive hydrogen breath test as a clinical predictor of lactose intolerance

Introducción. La intolerancia a la lactosa es una afección frecuente en pediatría, cuyo diagnóstico erróneo conlleva morbilidad. El objetivo primario del estudio fue evaluar la utilidad del incremento del perímetro abdominal durante la prueba de hidrógeno espirado como predictor de intolerancia a la lactosa. El objetivo secundario fue analizar la influencia del índice de masa corporal, de la medida de la cintura y de la edad en la distensión abdominal de pacientes intolerantes a la lactosa. Población y métodos. Se incluyó a 138 sujetos de entre 3 y 15 años de edad a los cuales se les realizaron mediciones seriadas del perímetro abdominal y determinaciones de hidrógeno espirado cada 30 minutos por 3 horas, durante la prueba de hidrógeno espirado. Resultados. Del total de la muestra, 35 (25,4%) resultaron intolerantes a la lactosa. El incremento de 0,85 cm en el perímetro abdominal comparado con el perímetro abdominal basal tiene sensibilidad del 88% y especificidad del 85% para predecir intolerancia a la lactosa (OR 42,14; IC 95%: 13,08-135,75; p <0,001). El índice de masa corporal y la medida de la cintura no afectaron la distensibilidad del abdomen (p= NS); sin embargo, la edad modificó el momento de la distensión. Conclusiones. El incremento del perímetro abdominal de 0,85 cm en relación con el perímetro abdominal basal durante la prueba de hidrógeno espirado es un parámetro útil para diagnosticar la intolerancia a la lactosa en pediatría. Las variaciones en relación con el índice de masa corporal y la cintura no modificaron la utilidad del incremento del perímetro abdominal a diferencia de la edad.

Introduction. Lactose intolerance is a common disease in pediatrics, and its wrong diagnosis will lead to morbidity. The primary objective of this study was to assess the usefulness of an increased waist circumference during the hydrogen breath test as a predictor of lactose intolerance. The secondary objective was to analyze the impact of body mass index, waist circumference measurement, and age on the abdominal distension of patients with lactose intolerance. Population and methods. A total of 138 subjects aged 3 to 15 years were included. They underwent serial measurements of the waist circumference and hydrogen levels in the breath every 30 minutes over 3 hours during the hydrogen breath test. Results. Out of the entire sample, 35 (25.4%) patients had lactose intolerance. An increase of 0.85 cm in waist circumference compared to the baseline waist circumference results in a sensitivity of 88% and a specificity of 85% to predict lactose intolerance (odds ratio: 42.14, 95% confidence interval: 13.08-135.75, p < 0.001). The body mass index and waist circumference measurement did not affect abdominal distension (p= not significant); however, age modified the time of distension. Conclusions. A 0.85 cm increase in waist circumference compared to the baseline waist circumference during the hydrogen breath test is a useful parameter for the diagnosis of lactose intolerance in pediatrics. Variations in relation to body mass index and waist circumference did not affect the usefulness of an increased waist circumference, unlike age.

Estudio multicéntrico abierto con ibuprofeno (Motrin) para valorar eficacia y tolerancia clínica como antipirético en Niños / Open multicentric investigation with ibuprofeno (Motrin) to evaluate efecctiveness and clinical tolerance as antipiretic in children

Se realizó un estudio abierto, prospectivo, multicéntrico, para evaluar la eficacia y tolerancia clínica del ibuprofeno como antipirético en niños de 6 meses a 6 años de edad. Se incluyeron 203 niños con fiebre de etiología diversa en cinco centros. Se administró dosis inicial de ibuprofeno calculada a 10 mg/kg. Se registró la temperatura ótica (termómetro digital) antes de la administración del medicamento y a los 10, 20, 30 y 45 minutos, después de una hora, y en cada hora hasta completar 8 horas. Los resultados indican que la fiebre disminuye significativamente (p<0.01) desde los 10 minutos después de la administración de ibuprofeno, y que tiene 88.6 por ciento de eficacia a las 8 horas. Se administró una segunda dosis si a las 6 horas había disminución de la temperatura pero sin normalización (= 38.1ºC). El índice de falla terapéutica fue de 5.5 por ciento, y en cuanto a tolerancia clínica, sólo 2 pacientes (1 por ciento) presentaron hipotermia que se resolvió sin medicamentos. En 23 pacientes (11.33 por ciento) se requirió de una segunda dosis por no lograr la normalización a pesar de haber conseguido disminución de la temperatura. En conclusión, con base en los resultados de este estudio, se puede afirmar que el ibuprofeno es altamente efectivo como antipirético en iños con fiebre de diversa etiología, con un excelente perfil de tolerancia clínica.

Microlitiasis testicular / Testicular microlithiasis. a case report and review of the literature

Introducción. La microlitiasis testicular consiste en depósitos de calcio dentro de los túbulos seminíferos. Se diagnostica como hallazgo realizando ultrasonidos con transductores de alta frecuencia en pacientes con síntomas testiculares diversos. Se describen casos uni o bilaterales, en algunos reportes el diagnóstico se basa sólo en hallazgos histológicos. Se ha observado en pacientes con criptorquidia, varicocele, orquialgia, hidrocele, hernia inguinal, calcificaciones del sistema nervioso simpático y cerebro, microlitiasis pulmonar, fibrosis quística entre otros. Reportes recientes demuestran su asociación con malignidad testicular. Caso clínico. Masculino de 4 años, que acude al hospital por dolor de moderada intensidad en bolsa escrotal derecha, así como aumento de volumen ipsilateral, con antecedente de infección de vías urinarias y diagnóstico de hidrocele a los 3 años. A la exploración física se le encontró dolor a la palpación en testículo derecho y transiluminación positiva del mismo. El ultrasonido mostró múltiples imágenes puntiformes hiperecoicas difusas en ambos testículos, los cuales se encontraban en canal inguinal, diagnosticándose microlitiasis testicular e hidrocele. Segundo caso de esta edad reportado en la literatura mundial. Conclusiones. Es una entidad benigna; debido a su asociación con malignidad y falta de seguimiento en pediatría, obliga a una exploración física seriada, marcadores tumorales (alfa-fetoproteína, beta-gonadotropina coriónica), ultrasonido de alta resolución en la primera evaluación y cada 6 a 12 meses. Microlitiasis, testicular; niños.

Exostosis hereditaria múltiple asociada a braquidactilia tipo E: Presentación de un caso clínico / Hereditary exostoses in association with braquidactilia type E: A case report

La exostosis es el resultado de una displasia periférica de la placa de crecimiento óseo y constituye el tumor benigno más frecuente del hueso (30 por ciento); generalmente es una lesión solitaria, pero se pueden desarrollar lesiones múltiples en individuos con predisposición genética. Se presenta, el caso de una paciente femenina de seis años de edad, sin antecedentes relevantes, comenzó cuando tenía tres años, con tumoraciones múltiples a expensas de tejido óseo y con deformidad; presentaban también braquidactilia en la mano derecha y en ambos pies, además de hipoplasia de pectoral izquierdo. Como en la literatura revisada no se menciona la asociación directa de la exostosis con otras malformaciones musculoesqueléticas, no se descartó la posibilidad de un nuevo síndrome genético